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Jul 23, 2023

Les sénateurs adoptent le projet de loi sur le « site de service » avec réserves

Brian Tabor, de l'Indiana Hospital Association, demande aux sénateurs de reconsidérer un projet de loi sur le « site de service ». (Whitney Downard/Indiana Capital Chronicle) Un projet de loi dictant les paiements pour certains soins de santé

Brian Tabor, de l'Indiana Hospital Association, demande aux sénateurs de reconsidérer un projet de loi sur le « site de service ». (Whitney Downard/Indiana Capital Chronique)

Un projet de loi dictant les paiements pour certains services de santé en fonction de l'emplacement – ​​ou du lieu de service – a été approuvé mercredi par un comité sénatorial de la santé, bien que presque tous les sénateurs aient exprimé leurs préoccupations concernant le projet de loi.

Le projet de loi 6 du Sénat a été adopté par 8 voix contre 4 avec des votes bipartites des deux côtés, mais au moins cinq des votes « oui » ont exprimé des réserves sur la mesure.

"Je pense qu'il s'agit involontairement d'un projet de loi défectueux", a déclaré la sénatrice Liz Brown, R-Fort Wayne, avant de voter oui sur le projet de loi prioritaire du Sénat.

Les partisans affirment que, grâce à leur couverture d'assurance, ils ne devraient pas avoir à payer les prix des hôpitaux pour les soins dispensés dans les cliniques externes appartenant aux hôpitaux. Mais les hôpitaux soutiennent que ces cliniques – qu'elles fassent ou non partie physiquement de l'hôpital – fonctionnent selon les mêmes réglementations et normes que celles établies pour les hôpitaux.

Les prix des hôpitaux sont généralement plus élevés en raison des services intensifs offerts 24h/24 et 7j/7 et des équipements spécialisés. Les opposants ont déclaré que le projet de loi coûterait des milliards aux hôpitaux.

Le sénateur républicain de Valparaiso, Ed Charbonneau, l'auteur de la proposition, a reconnu le travail à venir pour le projet de loi et a assuré aux critiques qu'il ne précipiterait pas l'adoption du projet de loi à la Chambre. Il a déclaré qu'il prévoyait de maintenir le projet de loi en deuxième lecture – ce qui permet des amendements du Sénat – jusqu'à la date limite du projet de loi, à la fin du mois.

Les organisations d'employeurs ont été les fers de lance du soutien au projet de loi, qui ne diminuerait pas directement les prix des hôpitaux mais diminuerait plutôt les coûts pour ceux qui paient une couverture d'assurance. Selon la facture, le site de service – qui pourrait inclure presque tous les traitements ambulatoires selon la définition – déterminerait le paiement.

Andrew Berger, vice-président principal de l'Indiana Manufacturer's Association, a critiqué les réserves importantes détenues par les hôpitaux – suffisamment pour couvrir les opérations de certains hôpitaux jusqu'à 260 jours – alors que l'État lui-même ne détenait dans ses réserves que suffisamment de réserves pour financer 85 jours.

"Et je ne pense pas que quiconque dirait que les finances de l'Indiana ne sont pas en bonne santé", a-t-il déclaré.

Berger a partagé les coûts des soins de santé de plusieurs employeurs nationaux ayant des employés dans l'Indiana, affirmant que les entreprises payaient régulièrement plus pour les coûts des soins de santé de leurs employés Hoosier.

Une entreprise gagnait en moyenne 12 000 dollars par employé à l'échelle nationale, contre 16 000 dollars pour Hoosiers. Un autre a signalé que les coûts des soins de santé étaient de 15 à 20 % plus élevés dans l'Indiana, même si leurs employés de Hoosier étaient en meilleure santé que leurs homologues hors de l'État.

« Le fait que les employeurs doivent payer une prime pour embaucher quelqu'un dans l'Indiana… est un problème qui ne peut rester sans réponse », a déclaré Berger.

Gloria Sachdev, présidente-directrice générale du Forum des employeurs de l'Indiana, a déclaré que les hôpitaux ont acheté des cliniques indépendantes et ont ensuite facturé davantage aux patients, ce qui augmente les coûts pour les employeurs.

"(Nous devrions) payer les bureaux au même tarif, quel que soit le propriétaire du bureau, car le service est le même", a déclaré Sachdev.

Les représentants des hôpitaux ont déclaré que leurs négociations tarifaires avec les assureurs avaient déjà tenté de prendre en compte les différents coûts dans les cliniques par rapport aux campus hospitaliers, mais que ce projet de loi annulait tout ce travail sur les problèmes de service sur site.

Gregg Ferlin, directeur financier de la société mère du Community Healthcare System dans le nord-ouest de l'Indiana, a déclaré que son système à lui seul pourrait perdre jusqu'à 40 millions de dollars.

« Je n'exagère pas ; ce projet de loi entraînera des fermetures et davantage de consolidations », a déclaré Ferlin. « Nous exploitons des installations dans toute la région ; ceci est pour faciliter les soins aux patients et les services locaux. Nous allons voir des patients conduire plus loin pour obtenir des services ou, dans certains cas, ne pas obtenir de services du tout. »

Les hôpitaux affirment que les taux de remboursement des programmes gouvernementaux n'ont pas suivi le rythme des coûts, ce qui signifie que les prestataires de soins de santé doivent récupérer la perte ailleurs – généralement auprès des assurés privés.