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Oct 29, 2023

Le public repousse le plan du CDC visant à affaiblir le contrôle des infections

SEATTLE, WA - 21 JANVIER : L'infirmière Jason Doff enlève soigneusement son masque N95 après être sortie d'une salle de l'unité de soins aigus COVID-19 du Harborview Medical Center le 21 janvier 2022 à

SEATTLE, WA - 21 JANVIER : L'infirmière Jason Doff enlève soigneusement son masque N95 après être sortie d'une salle de l'unité de soins aigus COVID-19 du Harborview Medical Center le 21 janvier 2022 à Seattle, Washington. (Photo de Karen Ducey/Getty Images)

Un groupe consultatif du CDC s'est réuni cette semaine mais n'a rien fait pour apaiser les craintes d'une nouvelle réduction des protections pour les patients et les travailleurs de la santé dans les maisons de retraite et les hôpitaux.

Comme indiqué dans un article précédent, le Comité consultatif sur les pratiques de contrôle des infections dans les soins de santé conseille le CDC sur les lignes directrices en matière de contrôle des infections dans les établissements de soins de santé. HICPAC s'est réuni en juin et a initialement publié des diapositives décrivant son projet de lignes directrices, qui suggèrent que les masques N95 ne sont pas plus protecteurs que les masques chirurgicaux. Les directives ont provoqué un tollé au sein de la communauté médicale, craignant que le CDC ne fasse courir un risque accru aux travailleurs et aux patients en affaiblissant les mesures de contrôle des infections.

Les inscriptions à la téléconférence de mardi ont été nombreuses. L'intérêt pour ce groupe de travail peu connu était suffisamment intense pour que le CDC ait ajouté un lien YouTube ; c'était la première fois que HICPAC diffusait en direct ses réunions publiques, selon un porte-parole du CDC. Le lien a été coupé après la réunion et les téléspectateurs ont vu un avis indiquant qu'il était désormais « privé ». Suite aux plaintes du public, le CDC a republié la vidéo.

Compte tenu de la réaction du public à l’égard du projet de recommandations, je m’attendais à la réunion du 22 août pour discuter du Covid-19, du masquage et des protections respiratoires. Je me trompais. La discussion de l'HICPAC sur l'isolement s'est concentrée uniquement sur les précautions de contact ou de barrière, qui sont utilisées principalement pour les plaies et le contact avec les sécrétions de patients infectés par le SARM ou par des organismes résistants. Aucune mention d’isolement respiratoire n’a été faite par le comité.

Il y a eu plusieurs thèmes récurrents de la période de commentaires publics, que HICPAC a interrompus après 41 minutes, laissant de nombreuses personnes qui voulaient s'adresser personnellement au comité dans l'impossibilité de parler. Voici quelques-unes des principales préoccupations qu’ils ont soulevées.

Le premier intervenant a indiqué qu’il n’était « qu’un membre du public ». Il a déclaré que l’air pur est « l’outil le plus efficace pour lutter contre une grande variété de maladies aéroportées, et qu’il sera utile aussi bien aux patients qu’au personnel médical. Il a noté que le CDC avait précédemment déclaré que « les respirateurs N95 offrent une meilleure protection que les masques chirurgicaux », mais qu'il a maintenant fait marche arrière. Il a critiqué l’absurdité du fait que la ventilation ne soit pas abordée, ajoutant : « Si moi, membre du public, je peux facilement comprendre comment fonctionne la transmission virale et comment les respirateurs et la ventilation aident, vous le pouvez sûrement aussi. »

En outre, plusieurs intervenants ont exprimé leur inquiétude quant au fait que le projet de proposition de HICPAC n'inclut pas non plus la ventilation, la désinfection UV et la filtration HEPA, toutes essentielles au contrôle d'un pathogène aéroporté, ni une protection renforcée contre les masques en élastomère ou les respirateurs purificateurs d'air motorisés.

Kaitlin Sundling est pathologiste et membre du People's CDC, une coalition de praticiens de la santé publique, de scientifiques, de travailleurs de la santé, d'éducateurs et d'autres personnes travaillant pour réduire l'impact de Covid-19. Elle a recommandé de revenir au masquage universel avec des respirateurs N95 ou de meilleure qualité, d’autant plus que la transmission asymptomatique du Covid-19 est courante. « Si nous nous protégeons uniquement contre des expositions connues ou certaines, nous mettons en danger les patients et les travailleurs. »

De nombreux intervenants se sont dits préoccupés par le fait que l’examen des données probantes sur l’efficacité des respirateurs N95 et des masques chirurgicaux était trié sur le volet et ignorait l’abondance d’expériences réelles.

Rachel Weintraub, directrice exécutive de la Coalition for Sensible Safeguards, a souligné que les garanties réglementaires devraient se concentrer sur la qualité de vie et ouvrir la voie à une économie saine. Elle et d'autres souhaitent que le CDC et l'HICPAC sollicitent l'avis du public et des « parties prenantes clés, y compris le personnel de santé et leurs représentants, les hygiénistes industriels, les infirmières en santé au travail, les professionnels de la sécurité et les ingénieurs, y compris ceux ayant une expertise dans la conception et le fonctionnement de la ventilation, sur les changements proposés. , chercheurs scientifiques, y compris ceux possédant une expertise dans les aérosols et la protection respiratoire.